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[学点医术] 223、聊聊新型冠状病毒感染的个人防护

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发表于 2020-1-29 15:42:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者: 缪晓辉

聊聊新型冠状病毒感染的个人防护

缪晓辉

                              
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    按语:2月4日立春,这是庚子鼠年中24节气的第一个,意为着春天即将来临。在一月有余的新型冠状病毒感染的肺炎疫情战斗中,我们已经积累了一些经验,但当前仍然处在严密的防控期间,加之春天本来就是呼吸道疾病的高发季节,所以千万不能掉以轻心,还是得做好个人的防护,因为保护好自己,就避免了疫情的传播和扩散,就是对战胜疫情的做出了自己贡献。与此同时我们还要衷心感谢白衣天使,为了全国人民的健康,他们勇敢“逆行”,把危险留给了自己。他们是庚子鼠年中最伟大、最可敬的人!


    传染病肯定可以预防,新型冠状病毒感染当然也可防,但要讲方法学和科学观。当我们不知道传染病的病原体是什么、不知道传染的源头在哪里、也不知道传播途径的时候,预防的难度就比较大。所以,2019年12月31日在武汉发现第一例不明原因肺炎的那一时刻,谈论防控,还真的心里没数,而今说防控,可以稍微“理直气壮”一些了。
    因为,我们已经知道以下事实:
    第一、这是个呼吸道传染病(请注意,名称为呼吸道传染病,并不意味着仅仅通过呼吸道传染)。
    第二、致病的病原体是一种新型冠状病毒,而且是变异了的冠状病毒。致病病毒要比人类想象的狡猾得多。
    第三、传染源可能是某种尚未明确的动物,但还包括已经发病的,或尚处于潜伏期的感染者(人),“人不传人”等违背传染病学基本原理的提法已经被纠正。
    第四、本医生是内科医生,还是传染病专科医生,参与了2003年上海市和北京小汤山医院“传染性非典型肺炎(SARS)”防控和确诊患者诊治的全过程,也在后来的H5N3禽流感、新型H1N1流感和H7N9禽流感,以及本世纪发生的所有重大或新发传染病都参与了防控或参与了决策,因此本文的可信度相对较高。以上文字并非可有可无,请读者认真理解。
    讲点道理,首先复习一下病原体(这里主要讲病毒)感染人体的三大必备条件:
    一是进入体内的病毒数量足够多,多到即使是很“壮”的人也足以被它缠身感染;
    二是病毒的毒性比较强,强到极少的病毒量就足以突破人体的天然防御系统;
    三是人体缺乏抗御这个病毒的免疫力,但不代表身体免疫功能低下者更容易感染,尤其是新发传染病,全人类无论老幼几乎处在“同一起跑线”。
    其次对这个病,要有足够清醒和理智的认识,要在重视和藐视之间把握好一个平衡点。但就个体而言,这个平衡点很难把握,因为一方面人的心理素质有别,马大哈的人很多,比如在“敌营隔壁”毫无防备地搞个万桌宴会什么的,真可谓高人也!另一方面各种信息来源,尤其是在流行的早期,可能比较混乱,个体很难辨别真伪。
    再次防范这个病,不仅仅是对你个人身体健康负责,也是对家庭成员负责,对同事、对同学,以及对整个社会负责,要求再高一点,不仅要防止自己被感染,还要尽可能帮助别人,避免感染。不过,想开点,在你的周围没有那么多“敌特”。
    接着谈具体的、限于本医生认知的几点防范建议。
    (1)如果并非必须,劝你暂不要去这病的原发地或高发地旅行,或者反过来,尽可能不要离开这病的原发地或高发地(原来想写武汉来着,后来觉得不太好,就没有直接写)到外地旅行。回家看望父母、孩子或男女朋友,那是必须的,不可以被阻拦,但你得斟酌一下,或者准备点什么,当然不是实物见面礼,或许明天再补,大家都能理解,更何况微信、视频那么方便,视频通话如见面啊,何必让双方都冒风险呢。BTW(意为顺便说一句),缪医生一家四口,今天下午刚刚取消1月29日去泰国旅游的计划,损失5千人民币,心疼得如心肌梗塞啊!
    (2)病毒要循着某个途径进入人体,从SARS的劣迹看,病毒的传播以呼吸道为主,接触为次。所以,必须做好最最重要的两件事:一是戴口罩,二是勤洗手。
    戴什么类型的口罩?以普通预防或者常规预防为目的,就别戴N95口罩了,那口罩是给接触病人或疑似病人的医务人员或防控工作人员用的。老缪我当年戴它,缺氧的感觉很明显。当然,如果很不幸,你身边还真出现“疑似”了,带上N95也不过分。好在经过多年雾霾的洗礼,很多人已经对戴口罩比较习惯了。
    问题来了,口罩买不着了咋办?这就要看你是否手巧了。针线活儿会做吗?自己缝几个呗,请用松软棉布做口罩,比如汗衫、老头衫或秋衣啥的,家里总有几件的吧!它们都比纱布厚和密,所以三五层(纯属自推)可以了。有人说了,病毒很小,小到电子显微镜下才能看得见,口罩哪里防得住嘛!是的,听起来有道理,但你别忘了,你不过是自然呼吸,不是用吸尘器往肺里灌气。所以把口罩遮住口鼻,挡住两个病毒算一双,你就不输。还请翻阅前面写的关于病毒量与致病关系的那句话。
    关于戴口罩,还有最后一个提醒:如果、万一、或许你要去医院看任何病,请一定要戴上口罩。吃饭喝水的时候一定得脱掉口罩,但是打喷嚏的时候,脱不脱口罩?我还没想好。如果在医院外你自己被“疑似”了,肯定得带着口罩里打喷嚏,这是积德。
    为啥要勤洗手呢?因为、如果、或许、万一你的手沾染到那病毒了,然后你不仅不洗手,还用纤纤细手在地铁地放肆地嗑瓜子啥的,那可就是你的不是了,那叫“作”。病毒通过手指进入口腔,然后再进入呼吸道是可以堂而皇之的,因为气管就在食管的贴隔壁。还请养成另一个良好的卫生习惯,就是回到家里之后,换上你的居家服装。
    有人提出要佩戴护目镜,这有点扯淡。当年我在北京小汤山医院上班的时候,进入病房前必须戴封闭式的护目镜,连空气都进不去,因为我是传染科医生,我是在真实的SARS病人面前工作,民众普通防护是不需要戴护目镜的,没有必要让地球人一个个变得像火星上的移民。
    (3)躲避它,惹不起咱躲得起。老年人(60岁以上),或患有各种免疫功能低下疾病的人,如糖尿病、慢阻肺、肝硬化和各种肿瘤的人等,近期内就减少一点社交活动吧,咱不去卖野生动物的市场,也不去人群特别拥挤或特别热闹的地方吧。那么广场舞还跳不跳啊!跳!但要戴上口罩跳,就是别太累着、被冻着,发热者不跳、不与发热者跳,刚从流行地回来不跳。还隐含有更多有关“躲避”的字句,烦请各自发挥想象力。
    (4)密切关注本地区疫情进展。别以为疫情与你无关。看样子啊,这病不会局限于某一个或某几个地区流行,流行时间也不会很短,大家得有思想准备。因此,如前所述,为了自己和别人,我们要关心这病的进展动态,可谓知己知彼嘛!同时要相信我国各级政府和卫生行政管理部门对重要或重大公共卫生事件应急处理的能力,更要相信我等医生的能力和牺牲精神,我说的是真实的牺牲。2003年SARS流行期间,因SARS而牺牲的人中,医生占比为第一。从职业占比看,本次被新型冠状病毒感染者中,医务人员比例最高,道理不言自明,大家懂的。极极极……少的人,这个时候就千万不要伤害医生了好么?我们很多医生包括缪医生都是经过千锤百炼的。我,如同孙悟空,没被“炼”死,反倒成精。
    (5)家里或单位里要勤开窗门以通风透气。这个行为对于降低室内可能存在的病毒浓度是第一有效的,用白醋熏蒸房间之类的行为,大概没有防范效果,如想求个自我安慰,你就熏呗,我也不拦你。现在的大城市很多大楼都是全封闭的,然而很多封闭式的老大楼里的新风系统需要好好检查一下进出气的效能。2003年某大型医院的肿瘤病房住入了同时患SARS的肿瘤病人,结果先后感染了三波人,后来关闭该病房才终止了院内感染,造成院内感染的主要原因之一是通风不良。历史的教训要吸取啊,这才过去17年呢!
    (6)酒精能防止新型冠状病毒吗?能,因为这个病毒怕酒精。不过我告诉你,病原体基本上都怕酒精。这里说的“防”是指接触可疑沾染物之后采用酒精消毒,而不是到处喷洒酒精,而且消毒过程主要是在医院内。
    那么个人到哪儿弄酒精去?哦,有了,高度白酒,看来商店买酒的生意要红了,我没有做白酒广告意思。劝大家不仅不要被白酒喝醉,更不要被白酒熏醉。2003年,小汤山医院的上空充满了过氧乙酸分子,病房里和医务人员居住地每天要用过氧乙酸喷洒若干遍。它也能对付新型冠状病毒吗?应该能,已经在用,不过它很呛呼吸道,还呛眼睛,本老被心甘情愿地呛过四十多天呢!
    (7)是否有疫苗和药物预防?答案很明确:否!一个新的传染病,从它的出现到深入了解它的方方面面,需要很多很多时间,完全不要指望在几个月内研发出疫苗来供预防之用。
    至于说现有的抗病毒药物,比如奥司他韦,它对预防流感可能有用,但不能预防冠状病毒感染;大家熟知的利巴韦林(病毒唑)是否有预防作用呢?不知道!还有板蓝根,它一直在中国被用来“预防”各种新发病毒性传染病,堪称神物,但是迄今从未有人做过大规模、多中心、随机、双盲和对照临床试验,缺乏循证医学证据,我家没有备,别管我要,本医生也肯定不会喝它。最近还有人推荐了很多植物制品,我不敢轻易举手。每天“喝”一粒维生素C泡腾片可否?它应该有益无害。
    (8)请牢记:多喝水,多吃新鲜水果,坚决不熬夜,不要过度疲劳,这个特殊时期尤其要保持健康的生活方式。此乃防天下之病的通方,何况在有新型冠状病毒相伴的日子里。
    一切才开始,我们希望它早点结束,这就要齐心协力,众志成城。做好个人防护,保护好自己,已经远远超过绵薄之力了!最后,请别信谣,更不传谣。
    (缪晓辉,原长征医院副院长,感染科专家,17年前是北京小汤山一战的带头人。)
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 楼主| 发表于 2020-1-31 19:37:40 | 显示全部楼层

转录钟南山院士的话


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    你觉得出去一会没事,他也觉得出去一会没事。明天大家都出去了,这战役就得往后拖。拜托大家都配合一点,在前线工作着的医务人员,用生命为我们打仗,而你们,仅仅是因为无聊就往外跑。一个两个三个都抱着侥幸心理,疫情防控有可能前功尽弃。这个难关能不能快速渡过去不仅是靠医务人员,还要靠我们自己。每个人都不出门,就能拖死耗死这场瘟疫。你出门玩一次,就是在拖大家的后腿一次。
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