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[学点医术] 179、潮湿梅雨季,小心落入“癣”阱

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发表于 2019-6-20 05:47:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者: 王宏伟

潮湿梅雨季,小心落入“癣”阱

王宏伟


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    梅雨季节好发真菌性皮肤病。一般来说,在真菌性皮肤病根据发生部位的不同,主要可分为手足癣、体癣、骨癣、甲癣等,但治疗“癣病”可别盲目用药。
    这是由于皮肤科所使用的药物不少是含有激素的,而真菌性皮肤病不需要也不能使用激素,否则可能反而促使真菌生长繁殖,导致“越用越糟”。因此遇到皮肤疾病,应先明确诊断再进行治疗。尤其对于初次出现皮肤水疱、红斑、瘙痒等症状的人来说,很难分清究竟是廯病还是湿疹、汗疱疹等,需要专业医师诊断,千万不能自行盲目用药。
    对于明确诊断为廯病的患者,目前的治疗方式主要分为口服药物和外用药物两种。由于口服药物可能会导致肝损,因此临床多以外用药为主。
    临床上,许多患者抱怨“廯病难治”,因其容易反复发作。其实,手足廯、体廯、股廯的治疗要取得成功,关键在于坚持用药,一般需要1·2个疗程。不提倡情况好转即停药的做法。有时还需要在医生的指导下间隔用药,巩固疗效。在梅雨季节等好发期,还可以提前用一些爽身粉剂,作为预防性治疗。
    甲廯较为特殊,因为药物不易进入甲板且甲生长缓慢,故治疗较为困难。可先尽可能剪去病甲,再外用3%-5%的碘酊,直至新甲生成为止;亦有一些新型制剂,如环比酮、阿莫罗芬甲涂剂,但价格较贵。内服药物需足够的疗程和定期肝功能检测。40%尿素软膏封包使病甲软化剥离,再外用抗真菌药物,是治疗甲真菌病一种安全有效的方法。
    (作者为复旦大学华东医院皮肤科主任、主任医师)
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